Prélèvement de vaisseaux sous endoscopie

Aujourd'hui, il existe une option beaucoup moins invasive pour prélever un vaisseau dans le cadre d'une procédure de pontage aorto-coronarien, qui ne nécessite généralement qu'une petite incision d'environ 2 cm de long. Le prélèvement de vaisseaux sous endoscopie, ou PVE, peut être utilisé pour prélever la veine saphène au niveau de la jambe ou l'artère radiale au niveau de l'avant-bras.

Le PVE utilise des instruments spécifiques peu invasifs pour visualiser et prélever un vaisseau sanguin via une petite incision. Cela entraîne un moindre traumatisme pour les tissus environnants de la jambe ou de l'avant-bras.

Le PVE n'entraîne pas seulement moins de douleurs et de cicatrices, cette technique permet également aux patients de se rétablir plus rapidement, de retrouver une mobilité normale et de commencer plus tôt leur programme de revalidation cardiaque.

En savoir plus sur les avantages du PVE

Plusieurs études cliniques ont montré que le prélèvement de vaisseaux sous endoscopie présentait des avantages importants, notamment 1-10 :

      • Réduction considérable du risque de complications liées aux infections et à la cicatrisation
      • Réduction de la douleur et du gonflement postopératoire
      • Récupération plus rapide avec des cicatrices minimes
      • Satisfaction accrue des patients

Quelle que soit la manière dont la procédure de prélèvement est effectuée, on ne touche pas aux autres vaisseaux sanguins de la jambe ou de l'avant-bras.

Le PVE est la norme de soins aux États-Unis. Il est pratiqué dans la plupart des hôpitaux de chirurgie cardiaque. C'est une procédure idéale pour beaucoup de patients. Toutefois, comme chacun est unique, vous devez discuter des différentes options avec votre médecin.

Prélèvement d'artère radiale sous endoscopie (PARE)

Aujourd'hui, les chirurgiens peuvent opter pour l'ablation de l'artère radiale de l'avant-bras du patient en utilisant une technique mini-invasive plutôt que de pratiquer une longue incision. Cela présente également des avantages, notamment : réduction de la douleur et du risque d'infection, satisfaction accrue des patients.1

Études cliniques – Les avantages du PVE

Réduction des complications liées à la cicatrisation et aux infections

Plusieurs études ont montré que le PVE diminue le risque de complications liées à la cicatrisation chez les patients.

Comparé aux techniques traditionnelles de prélèvement ouvert et de bridging, le PVE a permis de réduire les complications liées à la cicatrisation de 50 à 73 %.1-5

Reprise anticipée de la marche, réduction de la durée du séjour à l'hôpital

Certaines études ont montré que le PVE permet aux patients de reprendre la marche plus rapidement. De plus, la durée de séjour à l'hôpital pour les patients, après un pontage aorto-coronarien (PAC) se voit réduite 1,4,5,6.

Diminution des complications liées aux plaies, excellents résultats sur le long terme 5,9,10.

La chirurgie comporte toujours certains risques. Des études ont montré que le PVE donne des résultats positifs à long terme.

Références

1. Ferdinand FD, MacDonald JK, Balkhy HH, et al. Endoscopic Conduit Harvesting in Coronary Artery Bypass Grafting Surgery: An ISMICS Systematic Review and Consensus Conference Statements. Innovations. 2017; 12(5): 301-319.
2. Deppe AC, Liakopoulos OJ, Choi YH, Slottosch I, Kuhn EW, Scherner M, Stange S, Wahlers T. Endoscopic vein harvesting for coronary artery bypass grafting: a systematic review with meta-analysis of 27,789 patients. J Surg Res. 2013 Mar;180(1):114-24.
3. Sastry P, Rivinius R, Harvey R, Parker RA, Rahm AK, Thomas D, Nair S, Large SR. The influence of endoscopic vein harvesting on outcomes after coronary bypass grafting: a meta-analysis of 267 525 patients. Eur J Cardiothorac Surg. 2013 Apr 12.
4. Gulack B, Kirkwood K, Shi W, et al. Secondary surgical-site infection after coronary artery bypass grafting: A multi-institutional prospective cohort. The J of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2018; 155 (4) 1555-62.
5. Zenati A, Bhatt D, Bakaeem F, et al. Randomized Trail of endoscopic versus open vein-graft harvesting for Coronary-artery bypass. The New England Journal of Medicine, November 11, 2018.
6. Luckraz H, Kaur P et al. Endoscopic vein harvest in patients at high risk for leg wound complications:A cost-benefit analysis of an initial experience. American J of Infection Control. 2016.
7. Allen KB, et al. Endoscopic versus traditional 11 saphenous vein harvesting: a prospective, randomized trial. Ann of Thorac Surg. 1998;66:26-32.
8. Patel AN, et al. Prospective analysis of 15 endoscopic vein harvesting. Amer J Surg. 2001;182(6):716-719.
9. Dacey LJ, et al. Long-Term Outcomes of Endoscopic Vein Harvesting After Coronary Artery Bypass Grafting. Circulation. 2011; 123: 147-153.
10. Williams JB, Peterson ED, Brennan JM, et al. Association between endoscopic vs open vein-graft harvesting and mortality, wound complications, and cardiovascular events in patients undergoing CABG surgery. JAMA. 2012 Aug 1;308(5):475-84.